ການອ່ານ ຜົນ ໄດ້ຮັບຂອງ ECG 12 ສາມາດເປັນຕາຢ້ານໃນຕອນທໍາອິດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການເຮັດທັກສະນີ້ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈຈະຊ່ວຍໃຫ້ກວດພົບສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດເຊັ່ນ: ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ແລະຫົວໃຈວາຍ.
ໃນບົດຂຽນນີ້, ພວກເຮົາຈະແນະນໍາທ່ານຜ່ານຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນໃນການອ່ານແລະວິເຄາະ ECG 12 ນໍາພາ. ທ່ານຈະຮຽນຮູ້ວິທີການກໍານົດຮູບແບບທີ່ສໍາຄັນແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິເພື່ອປັບປຸງທັກສະການວິນິດໄສຂອງທ່ານ.
ເພື່ອເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ ECG 12-lead, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງນໍາແລະ electrodes. electrodes ແມ່ນແຜ່ນ conductive ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ວາງຢູ່ເທິງຜິວຫນັງ, ບັນທຶກກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຈາກຫົວໃຈ. ແຕ່ລະ electrode ເອົາສັນຍານຈາກພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຫົວໃຈ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເປັນຕົວນໍາແມ່ນການສະແດງກາຟິກຂອງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າທີ່ຖືກຈັບໂດຍ electrodes. ໃນ 12-lead ECG, 10 electrodes ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສ້າງ 12 ນໍາ. ຜູ້ນໍາເຫຼົ່ານີ້ສະຫນອງທັດສະນະທີ່ສົມບູນແບບຂອງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈຈາກຫຼາຍມຸມ.
ECG 12-lead ໃຊ້ 10 electrodes: ສີ່ຢູ່ໃນແຂນຂາແລະຫົກເທິງຫນ້າເອິກ. ການຈັດວາງແຕ່ລະ electrode ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການຈັບສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ electrodes ໄດ້ຖືກວາງໄວ້:
| Electrode | ຕັ້ງຢູ່ເທິງຮ່າງກາຍ |
|---|---|
| V1 | ຊ່ອງ intercostal ທີ 4, ຂອບດ້ານຂວາ |
| V2 | ຊ່ອງ intercostal ທີ 4, ຂອບຂ້າງຊ້າຍ |
| V3 | ທາງກາງລະຫວ່າງ V2 ແລະ V4 |
| V4 | ຊ່ອງ intercostal ທີ 5, ເສັ້ນ midclavicular |
| V5 | ເສັ້ນກ່າງໃບໜ້າທາງຊ້າຍ, ລະດັບດຽວກັນກັບ V4 |
| V6 | ເສັ້ນກ່າງກາງດ້ານຂ້າງຊ້າຍ, ລະດັບດຽວກັນກັບ V4 ແລະ V5 |
| RA | ແຂນຂວາ, ຂະບວນການ styloid ulnar |
| LA | ແຂນຊ້າຍ, ຂະບວນການ styloid ulnar |
| LL | ຂາຊ້າຍ, medial ຫຼື malleolus ຂ້າງ |
| RL | ຂາຂວາ, medial ຫຼື malleolus ຂ້າງ |
ແຕ່ລະຜູ້ນໍາ 12 ສະເຫນີທັດສະນະສະເພາະຂອງຫົວໃຈ. ຕົວຢ່າງ:
Leads V1-V2 ໃຫ້ ທັດສະນະ septal ຂອງຫົວໃຈ.
Leads V3-V4 ໃຫ້ ທັດສະນະທາງຫນ້າ.
Leads V5-V6 ຈັບ ພາບດ້ານຂ້າງ.
ນໍາ I, II, III, aVR, aVL, ແລະ aVF ໃຫ້ທັດສະນະຈາກມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງທັດສະນະທີ່ຕ່ໍາກວ່າ, ດ້ານຂ້າງ, ແລະທັດສະນະທີ່ເຫນືອກວ່າ.
ຜູ້ນໍາ 12 ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອສະເຫນີຮູບພາບເຕັມຮູບແບບຂອງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະວິນິດໄສສະພາບການ.
ການອ່ານແລະການຕີຄວາມຫມາຍຂອງ ECG 12 ນໍາພາສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍ, ແຕ່ການທໍາລາຍມັນລົງເທື່ອລະກ້າວສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຈັດການໄດ້. ໃຫ້ຍ່າງຜ່ານຂັ້ນຕອນຕົ້ນຕໍເພື່ອອ່ານແລະວິເຄາະຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນ, ເບິ່ງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ. ທ່ານສາມາດຄິດໄລ່ມັນໄດ້ໂດຍການວັດແທກເວລາລະຫວ່າງສອງຄື້ນ R (ຈຸດສູງສຸດຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS).
ຈັງຫວະ Sinus ປົກກະຕິ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈລະຫວ່າງ 60-100 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ (bpm).
Bradycardia: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າ (ຕໍ່າກວ່າ 60 bpm).
Tachycardia: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄວ (ສູງກວ່າ 100 bpm).
ຕໍ່ໄປ, ກວດເບິ່ງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະ. ເບິ່ງຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງຄື້ນ R ແລະໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງພວກມັນ.
ຈັງຫວະປົກກະຕິ: ໄລຍະຫ່າງເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງຄື້ນ R.
ຈັງຫວະບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ: ໄລຍະຫ່າງແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງສາມາດບົ່ງບອກເຖິງຈັງຫວະເຕັ້ນໄວ.
Arrhythmias ທົ່ວໄປ:
Atrial Fibrillation: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ຢ່າງໄວວາໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ P ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
Ventricular Fibrillation: ການເຄື່ອນໄຫວໄຟຟ້າທີ່ວຸ່ນວາຍ, ໂດຍບໍ່ມີຄື້ນ P, QRS, ຫຼື T ເບິ່ງເຫັນໄດ້.
ແຕ່ລະຄື້ນໃນ ECG ມີຄວາມສໍາຄັນຂອງຕົນເອງ:
P Waves: ເປັນຕົວແທນຂອງ atrial depolarization (contraction). ໃນ ECGs ປົກກະຕິ, ຄື້ນ P ຄວນຈະນໍາຫນ້າແຕ່ລະສະລັບສັບຊ້ອນ QRS.
QRS Complex: ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ depolarization ventricular (contraction). QRS ປົກກະຕິແມ່ນແຄບ, ແກ່ຍາວເຖິງ 0.06 ຫາ 0.12 ວິນາທີ.
T Waves: ເປັນຕົວແທນຂອງ ventricular repolarization (ການຟື້ນຕົວ). ຄື້ນ T ຄວນຕັ້ງຊື່ແລະລຽບ.
ການປ່ຽນແປງຂອງຮູບຮ່າງ, ຂະຫນາດ, ຫຼືໄລຍະເວລາຂອງຄື້ນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາເຊັ່ນ: atrial enlargement ຫຼື ventricular hypertrophy.
ຊ່ວງເວລາເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນເວລາທີ່ສຳຄັນກ່ຽວກັບລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ:
PR Interval: ວັດແທກເວລາຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ atrial depolarization ຈົນເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ventricular depolarization. ໄລຍະເວລາ PR ປົກກະຕິແມ່ນ 0.12 ຫາ 0.20 ວິນາທີ. ໄລຍະເວລາ PR ທີ່ຍາວນານສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂັດຂວາງຫົວໃຈໃນລະດັບທໍາອິດ.
ໄລຍະເວລາ QRS: ເວລາທີ່ມັນໃຊ້ເວລາສໍາລັບ ventricles ເພື່ອ depolarize. ຖ້າມັນຍາວກວ່າ 0.12 ວິນາທີ, ມັນອາດຈະແນະນຳໃຫ້ມີການປິດສາຂາຂອງມັດ ຫຼື ຄວາມລ່າຊ້າຂອງການນຳ ventricular.
QT Interval: ສະແດງເຖິງເວລາທັງໝົດສໍາລັບທັງ ventricular depolarization ແລະ repolarization. ໄລຍະຫ່າງ QT ປົກກະຕິແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 0.44 ວິນາທີ. ໄລຍະຫ່າງ QT ທີ່ຍາວນານສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຫົວໃຈເຕັ້ນໄວໄດ້.
ສຸດທ້າຍ, ໃຫ້ສຸມໃສ່ ST segment ແລະ T waves, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາສາມາດເປີດເຜີຍອາການຂອງ ischemia ຫຼື myocardial infarction:
ST Elevation: ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການບາດເຈັບຂອງ myocardial ຫຼື infarction. ຖ້າພາກສ່ວນ ST ສູງກວ່າເສັ້ນພື້ນຖານ, ມັນມັກຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການໂຈມຕີຫົວໃຈ.
ST Depression: ສາມາດບົ່ງບອກເຖິງ ischemia (ຂາດການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ).
T Wave Inversions: ມັກຈະເຫັນຢູ່ໃນ ischemia, ບ່ອນທີ່ repolarization ຂອງ ventricles ແມ່ນຊັກຊ້າຫຼືມີການປ່ຽນແປງ.
ເອົາ ໃຈ ໃສ່ ຢ່າງ ໃກ້ ຊິດ ກັບ ເຂດ ພື້ນ ທີ່ ເຫຼົ່າ ນີ້, ຍ້ອນ ວ່າ ເຂົາ ເຈົ້າ ມີ ຄວາມ ສໍາ ຄັນ ໃນ ການ ບົ່ງ ມະ ຕິ ສະ ພາບ ຂອງ ຫົວ ໃຈ.

ໃນ ECG, deflections ເປັນຕົວແທນຂອງທິດທາງຂອງ impulses ໄຟຟ້າຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າເຄື່ອນຜ່ານຫົວໃຈ. ການເໜັງຕີງທາງບວກເກີດຂຶ້ນເມື່ອກິດຈະກຳໄຟຟ້າເຄື່ອນທີ່ໄປສູ່ການນຳ, ໃນຂະນະທີ່ການເໜັງຕີງທາງລົບເກີດຂຶ້ນເມື່ອກິດຈະກຳເຄື່ອນຍ້າຍອອກຈາກຕົວນຳ. ຂະຫນາດຂອງ deflections ເຫຼົ່ານີ້, ຫຼືຄວາມກວ້າງຂວາງ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າ. ຄວາມກວ້າງໃຫຍ່ທີ່ສູງກວ່າຊີ້ໃຫ້ເຫັນສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມກວ້າງໃຫຍ່ຂອງຂະຫນາດນ້ອຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນສັນຍານອ່ອນກວ່າ.
ແຕ່ລະຕົວນໍາຈັບທັດສະນະສະເພາະຂອງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ການເຫນັງຕີງໃນທາງບວກທີ່ສຸດໃນການນໍາເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ແຮງກະຕຸ້ນໄຟຟ້າແມ່ນມຸ້ງໄປຫາມັນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການເຫນັງຕີງທາງລົບທີ່ສຸດແມ່ນເກີດຂື້ນເມື່ອກິດຈະກໍາໄຟຟ້າເຄື່ອນຍ້າຍອອກຈາກການນໍາ. ຄື້ນ biphasic, ເຫັນໄດ້ໃນນໍາພາໃນມຸມຂວາຂອງການເຄື່ອນໄຫວໄຟຟ້າ, ເປັນການ deflection ທີ່ສົມດູນທີ່ມີທັງອົງປະກອບທາງບວກແລະທາງລົບ. ການຮັບຮູ້ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຊີ້ທິດທາງແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງແຮງກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ.
ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ R-wave ໃນທົ່ວນໍາ V1 ຫາ V6 ແມ່ນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນໃນການຕີຄວາມ ECG. ໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, R-wave ເລີ່ມຕົ້ນຂະຫນາດນ້ອຍໃນຜູ້ນໍາ V1, ເຕີບໂຕຂະຫນາດໃຫຍ່ຜ່ານ V2 ແລະ V3, ແລະໄປຮອດຈຸດສູງສຸດໃນ V5 ຫຼື V6. ການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າການກ້າວຫນ້າຂອງຄື້ນ R-ປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ R-wave ທີ່ບໍ່ດີ, ບ່ອນທີ່ R-wave ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຕາມທີ່ຄາດໄວ້ຫຼືບໍ່ມີ, ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ infarction myocardial infarction ຂ້າງຫນ້າຫຼື bunddle ສາຂາຊ້າຍ. ການສັງເກດເບິ່ງຮູບແບບນີ້ໃນທົ່ວຜູ້ນໍາແມ່ນສໍາຄັນໃນການວິນິດໄສບັນຫາຫົວໃຈທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ECG 12-lead ເປັນເຄື່ອງມືທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການວິນິດໄສສະພາບຫົວໃຈຕ່າງໆ. ມັນສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ມີຄຸນຄ່າກ່ຽວກັບກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ຊ່ວຍກວດຫາບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
Arrhythmias : ຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ, ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດ atrial fibrillation, ແມ່ນເຫັນໄດ້ໂດຍຜ່ານຮູບແບບຄື້ນທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ.
Myocardial Infarction (MI) : ST elevation ຫຼື depression ມັກຈະເປັນສັນຍານການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ໂດຍສະເພາະໃນບາງສ່ວນ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ : ການປ່ຽນແປງຂອງ QRS complex ແລະຄື້ນ T ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຮັດວຽກຂອງ ventricular dysfunction.
ຜົນໄດ້ຮັບ ECG ຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ບອກເລື່ອງເຕັມ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພິຈາລະນາອາການຂອງຄົນເຈັບຄຽງຄູ່ກັບການຄົ້ນພົບ ECG ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຕົວຢ່າງ, ການເຈັບຫນ້າເອິກລວມກັບ ST elevation ໃນ ECG ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີລົມຫາຍໃຈສັ້ນແລະ T waves ຜິດປົກກະຕິອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ເມື່ອປະສົມປະສານການຄົ້ນພົບ ECG:
ເບິ່ງ ການປ່ຽນແປງສະເພາະຕົວນໍາ ເພື່ອກໍານົດວ່າສ່ວນໃດຂອງຫົວໃຈໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
ພິຈາລະນາ ອາການທາງຄລີນິກ ເຊັ່ນ: ເມື່ອຍລ້າ, ວິນຫົວ, ຫຼືເຈັບປວດ.
ໃຊ້ ຮູບແບບ ECG ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຫຼືກົດລະບຽບການບົ່ງມະຕິ, ນໍາພາການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວ.
ໃນທາງປະຕິບັດ, ການຄົ້ນພົບ ECG ຊ່ວຍໃຫ້ຈຸດທີ່ບັນຫາຢູ່, ໃນຂະນະທີ່ອາການຊ່ວຍຊີ້ແຈງຄວາມຮີບດ່ວນແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບ.
ຄວາມເຂົ້າໃຈ ECG 12 ຜົນໄດ້ຮັບຕົ້ນຕໍແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການວິນິດໄສສະພາບຫົວໃຈ. ການປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບແລະນັກຮຽນປັບປຸງທັກສະການອ່ານ ECG ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ສໍາລັບການປະຕິບັດຕໍ່ໄປ, ຂຸດຄົ້ນຊັບພະຍາກອນເຊັ່ນ: Dawei Medical . ລະດັບຂອງເຄື່ອງໄຟຟ້າຫົວໃຈທີ່ໃຊ້ງ່າຍຂອງ ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງພວກເຂົາສະຫນັບສະຫນູນການວິນິດໄສທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການດູແລຄົນເຈັບທີ່ດີກວ່າ.
ເຈົ້າຄິດໄລ່ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຈາກ ECG ແນວໃດ?
ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແມ່ນຄິດໄລ່ໂດຍການນັບຈໍານວນ RR intervals (ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງສອງຄື້ນ R) ແລະແບ່ງ 60 ເວລາເປັນວິນາທີລະຫວ່າງພວກມັນ.
ຄື້ນ T ສູງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຫຍັງໃນ ECG?
ຄື້ນ T ສູງອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນ hyperkalemia, ໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງ myocardial infarction, ຫຼື pericarditis.
ເປັນຫຍັງພາກສ່ວນ ST ຈຶ່ງມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຕີຄວາມ ECG?
ພາກສ່ວນ ST ຊ່ວຍກໍານົດ ischemia ຫຼື infarction. ລະດັບຄວາມສູງຂອງ ST ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກ myocardial infarction, ໃນຂະນະທີ່ການຊຶມເສົ້າ ST ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ ischemia.