ЭКГ 12-ын үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Унших нь ЭКГ 12 хар тугалганы үр дүн нь эхлээд айдас төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ ур чадварыг эзэмших нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг ойлгох нь хэм алдагдал, зүрхний шигдээс зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Энэ нийтлэлд бид 12 хар тугалгатай ЭКГ-ыг уншиж, шинжлэхэд шаардлагатай алхмуудыг танд өгөх болно. Оношилгооны ур чадвараа сайжруулахын тулд үндсэн хэв маяг, хэвийн бус байдлыг хэрхэн тодорхойлох талаар суралцах болно.

ЭКГ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тухай ойлголт 12 хар тугалга

ЭКГ-ын утас ба электрод гэж юу вэ?

12 хар тугалгатай ЭКГ-ыг бүрэн ойлгохын тулд хар тугалга ба электродыг хооронд нь ялгах нь чухал юм. Электродууд нь арьсан дээр байрлуулсан жижиг дамжуулагч дэвсгэр бөгөөд зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Электрод бүр зүрхний янз бүрийн хэсгээс дохио авдаг.

Нөгөө талаас хар тугалга нь электродоор баригдсан цахилгаан үйл ажиллагааны график дүрслэл юм. 12 хар тугалгатай ЭКГ-д 10 физик электродыг 12 хар тугалга үүсгэхэд ашигладаг. Эдгээр утаснууд нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг олон өнцгөөс харах боломжийг олгодог.

Электродын байршил ба утаснуудын тохиргоо

12 хар тугалгатай ЭКГ нь 10 электродыг ашигладаг: дөрөв нь мөчрүүд дээр, зургаа нь цээжинд байдаг. Электродын байрлал бүр нь зүрхний цахилгаан дохиог үнэн зөв барихад чухал үүрэгтэй.

Энд электродууд тавигддаг:

электродын байршил	Бие дээрх
V1	4-р хавирга хоорондын зай, баруун хөхний ирмэг
V2	4-р хавирга хоорондын зай, зүүн хөхний ирмэг
V3	V2 ба V4 хооронд
V4	5-р хавирга хоорондын зай, дунд эгэмний шугам
V5	Зүүн урд талын суганы шугам, V4-тэй ижил түвшин
V6	Зүүн суганы дунд шугам, V4 ба V5-тай ижил түвшин
РА	Баруун гар, ulnar styloid процесс
ЛА	Зүүн гар, ulnar styloid процесс
LL	Зүүн хөл, дунд эсвэл хажуугийн нугас
RL	Баруун хөл, дунд эсвэл хажуугийн нугас

12 хар тугалга тус бүр нь зүрхний тодорхой дүр төрхийг санал болгодог. Жишээ нь:

• V1-V2 хар тугалга нь  харуулдаг . таславчийг  зүрхний

• V3-V4 утаснууд нь  хангана урд талын харагдах байдлыг .

• V5-V6 хар тугалга нь  авдаг хажуугийн зургийг .

• I, II, III, aVR, aVL, aVF хар тугалга нь  доод, хажуугийн болон дээд талын хэтийн төлөвийг багтаасан янз бүрийн өнцгөөс харах боломжийг олгодог.

Эдгээр 12 удирдагч нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бүрэн, нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд хамтран ажиллаж, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд хэвийн бус байдлыг илрүүлэх, оношлоход тусалдаг.

ЭКГ-ын 12 үр дүнг хэрхэн уншиж, дүн шинжилгээ хийх вэ

12 хар тугалгатай ЭКГ-ыг уншиж, тайлбарлах нь хэцүү байж болох ч үүнийг алхам алхмаар задлах нь илүү удирдах боломжтой болгодог. Үр дүнг үнэн зөв уншиж, дүн шинжилгээ хийх үндсэн алхмуудыг авч үзье.

Алхам 1: Зүрхний цохилтыг шалгана уу

Эхлэхийн тулд зүрхний цохилтыг хар. Та үүнийг хоёр R долгионы (QRS цогцолборын хамгийн өндөр цэг) хоорондох хугацааг хэмжих замаар тооцоолж болно.

• Синусын хэвийн хэмнэл:  Зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилт (bpm).

• Брадикарди:  Удаан зүрхний цохилт (60 цохилтоос доош).

• Тахикарди:  хурдан зүрхний цохилт (100 цохилтоос дээш).

Алхам 2: хэмнэлийг шалгана уу

Дараа нь хэмнэлийн гажиг байгаа эсэхийг шалгана. R долгионы тогтмол байдал ба тэдгээрийн хоорондын зайг хар.

• Тогтмол хэмнэл:  R долгионы хоорондох тэнцүү зай.

• Тогтмол бус хэмнэл:  Зай нь харилцан адилгүй байдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалыг илтгэнэ.

• Нийтлэг хэм алдагдал:

• Тосгуурын фибрилляци:  Тогтмол бус, хурдан зүрхний цохилт нь тодорхой P долгионгүй.

• Ховдолын фибрилляци:  P, QRS, T долгион харагдахгүй эмх замбараагүй цахилгаан үйл ажиллагаа.

Алхам 3: P долгион, QRS цогцолбор, Т долгионд дүн шинжилгээ хийх

ЭКГ-ын долгион бүр өөрийн гэсэн утгатай.

• P долгион:  тосгуурын деполяризаци (агшилт) -ийг төлөөлдөг. Ердийн ЭКГ-д QRS цогцолбор бүрийн өмнө P долгион байх ёстой.

• QRS цогцолбор:  Ховдолын деполяризаци (агшилт) байгааг илтгэнэ. Ердийн QRS нь нарийн бөгөөд 0.06-0.12 секунд үргэлжилдэг.

• T долгион:  ховдолын реполяризацийг (сэргээх) илэрхийлнэ. T долгион нь босоо, гөлгөр байх ёстой.

Эдгээр долгионы хэлбэр, хэмжээ, цаг хугацааны өөрчлөлт нь тосгуурын томрол, ховдолын гипертрофи зэрэг асуудлуудыг илтгэнэ.

Алхам 4: PR интервал, QRS үргэлжлэх хугацаа, QT интервалыг шалгана уу

Эдгээр интервалууд нь зүрхний цахилгаан системийн тухай цаг хугацааны чухал мэдээллийг өгдөг.

• PR интервал:  Тосгуурын деполяризаци эхлэхээс ховдолын деполяризаци эхлэх хүртэлх хугацааг хэмждэг. Хэвийн PR интервал нь 0.12-0.20 секунд байна. Уртасгасан PR интервал нь зүрхний нэгдүгээр зэргийн түгжрэлийг илтгэнэ.

• QRS Үргэлжлэх хугацаа:  ховдолын деполяризаци хийх хугацаа. Хэрэв энэ нь 0.12 секундээс урт бол энэ нь салаа блок эсвэл ховдолын дамжуулалтыг удаашруулж болзошгүй юм.

• QT интервал:  Ховдолын деполяризаци ба реполяризацийн нийт хугацааг илэрхийлнэ. Ердийн QT интервал нь 0.44 секундээс бага байна. QT интервалыг уртасгах нь хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Алхам 5: Ишеми эсвэл шигдээсийн ST сегмент ба T долгионыг үнэл

Эцэст нь ST сегмент ба Т долгионд анхаарлаа хандуулаарай, учир нь тэдгээр нь ишеми эсвэл миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

• ST өндөрлөг:  Зүрхний булчингийн гэмтэл, шигдээсийг илтгэнэ. Хэрэв ST сегмент нь үндсэн хэмжээнээс дээш байвал энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээсийг илтгэдэг.

• ST-ийн хямрал:  Ишеми (зүрхний булчинд цусны урсгалын дутагдал) байгааг илтгэнэ.

• T долгионы урвуу:  Ихэнхдээ ишемийн үед ажиглагддаг ба ховдолын реполяризаци удааширсан эсвэл өөрчлөгдсөн байдаг.

Эдгээр хэсгүүд нь зүрхний өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой тул анхаарлаа хандуулаарай.

ЭКГ-ын долгионы хэлбэр ба далайцыг хэрхэн тайлбарлах вэ

ЭКГ дээрх хазайлтын тухай ойлголт

ЭКГ-д хазайлт нь зүрхээр дамжин өнгөрөх цахилгаан импульсийн чиглэлийг илэрхийлдэг. Цахилгаан үйл ажиллагаа хар тугалга руу шилжих үед эерэг хазайлт үүсдэг бол үйл ажиллагаа хар тугалга руу шилжих үед сөрөг хазайлт үүсдэг. Эдгээр хазайлтын хэмжээ буюу далайц нь цахилгаан үйл ажиллагааны хүчийг илэрхийлдэг. Илүү их далайц нь илүү хүчтэй цахилгаан дохиог илэрхийлдэг бол бага далайц нь сул дохиог илэрхийлдэг.

Хамгийн эерэг, хамгийн сөрөг, хоёр фазын долгионыг тодорхойлох

Хар тугалга бүр зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны тодорхой үзэл бодлыг илэрхийлдэг. Хар тугалганы хамгийн эерэг хазайлт нь цахилгаан импульс түүн рүү чиглэсэн үед тохиолддог. Үүний эсрэгээр, цахилгаан үйл ажиллагаа нь хар тугалганаас холдох үед хамгийн сөрөг хазайлт үүсдэг. Цахилгаан хөдөлгөөний зөв өнцгөөр хар тугалгад харагдах хоёр фазын долгион нь эерэг ба сөрөг бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй тэнцвэртэй хазайлт юм. Эдгээр өөрчлөлтийг таних нь зүрхний цахилгаан импульсийн чиглэл, хүчийг тодорхойлоход тусалдаг.

R долгионы явц ба R долгионы явц муу

V1-ээс V6 хүртэлх хар тугалга дээрх R долгион нь ЭКГ-ийг тайлбарлахад зайлшгүй шаардлагатай шинж чанар юм. Эрүүл хүмүүст R долгион нь V1 хар тугалгад бага багаар эхэлж, V2 ба V3-аар томорч, V5 эсвэл V6-д дээд цэгтээ хүрдэг. Энэхүү тогтмол өсөлтийг ердийн R долгионы явц гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч R долгион нь хүлээгдэж буй хэмжээгээр нэмэгдэхгүй эсвэл байхгүй байгаа R долгионы явц муу байгаа нь миокардийн урд талын шигдээс эсвэл зүүн мөчрийн блок зэрэг асуудлуудыг илтгэнэ. Энэ хэв маягийг хар тугалга дээр ажиглах нь зүрхний болзошгүй асуудлуудыг оношлох түлхүүр юм.

ЭКГ-ын тайлбарын эмнэлзүйн хэрэглээ

Зүрхний эмгэгийг оношлоход ЭКГ-ыг хэрхэн ашиглах вэ

12 хар тугалгатай ЭКГ нь зүрхний янз бүрийн өвчнийг оношлох хүчирхэг хэрэгсэл юм. Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны талаар үнэ цэнэтэй ойлголтыг өгч, хэм алдагдал, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал зэрэг асуудлыг илрүүлэхэд тусалдаг.

• Зүрхний хэм алдагдал : Тосгуурын фибрилляци гэх мэт зүрхний хэмнэл хэвийн бус долгионы хэлбэрээр илэрдэг.

• Миокардийн шигдээс (МИ) : ST-ийн өсөлт эсвэл сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс, ялангуяа тодорхой хар тугалгатай үед зүрхний шигдээсийн дохио болдог.

• Зүрхний дутагдал : QRS цогцолбор болон Т долгионы өөрчлөлт нь ховдолын үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ.

ЭКГ-ын үр дүнг эмнэлзүйн танилцуулгатай нэгтгэх

ЭКГ-ын үр дүн дангаараа түүхийг бүхэлд нь хэлж чаддаггүй. Өвчтөний шинж тэмдгийг ЭКГ-ын дүгнэлттэй зэрэгцүүлэн авч үзэх нь чухал. Жишээлбэл, цээжний өвдөлт нь ЭКГ-д ST өндөртэй хавсарч зүрхний шигдээсийг илтгэдэг бол амьсгал давчдах, хэвийн бус Т долгионтой өвчтөн зүрхний дутагдлыг илтгэнэ.

ЭКГ-ын үр дүнг нэгтгэх үед:

• хар . хар тугалгын өвөрмөц өөрчлөлтийг  Зүрхний аль хэсэгт нөлөөлж байгааг тодорхойлохын тулд

• анхаарч үзээрэй . эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг  Ядаргаа, толгой эргэх, өвдөх зэрэг

• ашиглан эмчилгээний шийдвэр гаргахад чиглүүлнэ. ЭКГ-ын загварыг  Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд

Практикт ЭКГ-ын үр дүн нь асуудал хаана байгааг тодорхойлоход тусалдаг бол шинж тэмдгүүд нь нөхцөл байдлын яаралтай болон ноцтой байдлыг тодруулахад тусалдаг.

Дүгнэлт

ЭКГ 12 хар тугалганы үр дүнг ойлгох нь зүрхний эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Тогтмол дасгал хийх нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд болон оюутнуудад ЭКГ унших чадвараа сайжруулахад тусалдаг.

Цаашид дадлага хийхийн тулд нөөцийг судлаарай Dawei Medical -ийн хэрэглэхэд хялбар электрокардиографийн төрөл. Тэдний дэвшилтэт технологи нь үр дүнтэй оношийг дэмжиж, өвчтөний тусламж үйлчилгээг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Түгээмэл асуултууд

ЭКГ-ээс зүрхний цохилтыг хэрхэн тооцоолох вэ?

Зүрхний цохилтыг RR интервалын тоог (хоёр R долгионы хоорондох зай) тоолж, тэдгээрийн хоорондох 60-ыг секундээр хуваах замаар тооцоолно.

ЭКГ-д T долгионы өсөлт нь юуг илтгэдэг вэ?

Т долгионы өсөлт нь гиперкалиеми, миокардийн шигдээс, перикардитын эхний үе шатыг илтгэнэ.

ЭКГ-ын тайлбарт ST сегмент яагаад чухал вэ?

ST сегмент нь ишеми эсвэл шигдээсийг тодорхойлоход тусалдаг. ST өндөр нь миокардийн шигдээс байж болзошгүйг илтгэдэг бол ST-ийн хямрал нь ишеми байгааг илтгэнэ.