Ինչպես կարդալ ECG 12 առաջատար արդյունքները:

Կարդալով ECG 12 առաջատար արդյունքը սկզբում կարող է վախեցնել: Այնուամենայնիվ, այս հմտության տիրապետելը անհրաժեշտ է առողջապահության մասնագետների համար: Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հասկանալը օգնում է հայտնաբերել կյանքի սպառնալից պայմանները, ինչպիսիք են առիթմիաներն ու սրտի կաթվածները:

Այս գրառման մեջ մենք ձեզ առաջնորդելու ենք 12-կապի ECG կարդալու եւ վերլուծելու հիմնական քայլերով: Դուք կսովորեք, թե ինչպես նույնականացնել հիմնական ձեւերը եւ աննորմալությունները `ձեր ախտորոշիչ հմտությունները բարելավելու համար:

Հասկանալով ԷՍԳ 12-ի կապարի բաղադրիչները

Որոնք են ECG- ի առաջատարներն ու էլեկտրոդները:

12-լիարժեք ECG- ն ամբողջությամբ հասկանելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել առաջատարների եւ էլեկտրոդների միջեւ: Էլեկտրոդներն են մաշկի վրա տեղադրված փոքր հաղորդիչ բարձիկներ, սրտից էլեկտրական ակտիվություն ձայնագրելը: Յուրաքանչյուր էլեկտրոդը ազդանշաններ է հավաքում սրտի տարբեր մասերից:

Առաջատարը, մյուս կողմից, էլեկտրոդների կողմից գրավված էլեկտրական գործունեության գրաֆիկական ներկայացումն է: 12-ի գլխավոր ECG- ում 10 ֆիզիկական էլեկտրոդ օգտագործվում է 12 առաջատարներ ստեղծելու համար: Այս տողերը տալիս են սրտի էլեկտրական գործունեության համապարփակ տեսակետը բազմաթիվ անկյուններից:

Էլեկտրոդի տեղաբաշխում եւ գլխավորում է կազմաձեւումը

12-կապի ECG- ն օգտագործում է 10 էլեկտրոդ. Չորս վերջույթների վրա եւ վեցը կրծքավանդակի վրա: Յուրաքանչյուր էլեկտրոդի տեղաբաշխում կարեւորագույն նշանակություն ունի սրտի էլեկտրական ազդանշանները ճշգրիտ գրավելու համար:

Ահա, որտեղ տեղադրվում են էլեկտրոդները.

Էլեկտրոդի	գտնվելու վայրը մարմնի վրա
V1	4-րդ միջքաղաքային տարածքը, ճիշտ է ավելի խիստ եզր
V2	4-րդ միջքաղաքային տարածքը, թողած մշտական եզրը
V3	V2- ի եւ V4- ի կեսին
V4	5-րդ միջքաղաքային տարածություն, միջնադարյան գիծ
V5	Ձախ առաջի առանցքային գիծ, նույն մակարդակը, ինչպես v4
V6	Ձախ միջնաժամկետ գիծ, նույն մակարդակը, ինչպես v4 եւ v5
ՀՀ	Right arm, Ulnar Styloid գործընթաց
Լա	Ձախ բազուկ, Ուլնար ստիլոիդ գործընթաց
Լլ	Ձախ ոտքը, մեդալի կամ կողային Մալլոլուսը
Պալար	Աջ ոտք, մեդիա կամ կողային Մալլոլուս

12 առաջատարներից յուրաքանչյուրը առաջարկում է սրտի հատուկ տեսակետ: Օրինակ.

• Առաջատար v1-v2  տվեք  սեպտալ տեսարան : սրտի

• Առաջնորդվում է v3-v4- ն  ապահովում է  առաջի տեսարան.

• Առաջատար v5-v6  Գրավեք  կողային տեսարան.

• Առաջացնում է I, II, III, AVR, AVL, եւ AVF- ն  տեսակետներ են տալիս տարբեր անկյուններից, ներառյալ ստորադաս, կողային եւ վերադաս հեռանկարներ:

Այս 12-ի առաջատարները միասին աշխատում են սրտի էլեկտրական ակտիվության լիարժեք, մանրամասն նկար առաջարկելու համար, օգնելով առողջապահության մասնագետներին հայտնաբերել աննորմալություններ եւ ախտորոշել պայմանները:

Ինչպես կարդալ եւ վերլուծել 12 առաջատար ԷԿԳ արդյունքները

12-կապի ECG- ի ընթերցումը եւ մեկնաբանելը կարող է դժվար լինել, բայց քայլ առ քայլ կոտրելը կարող է այն ավելի կառավարելի դարձնել: Եկեք քայլենք հիմնական քայլերով `արդյունքները ճշգրիտ կարդալու եւ վերլուծելու համար:

Քայլ 1. Ուսումնասիրեք սրտի բաբախումը

Սկսելու համար նայեք սրտի բաբախյունին: Կարող եք այն հաշվարկել `չափելով երկու R ալիքների միջեւ (QRS համալիրի ամենաբարձր կետը):

• Սովորական Sinus Rhythm.  Միջին մակարդակը 60-100 հարվածի ընթացքում (BPM):

• Բրեդիկարդիա.  Սրտի դանդաղ մակարդակը (60-ից ցածր):

• Tachycardia.  Արագ սրտի արագություն (100 bpm- ից բարձր):

Քայլ 2. Ստուգեք ռիթմը

Հաջորդը, ստուգեք ռիթմի աննորմալությունները: Նայեք r ալիքների օրինաչափությանը եւ նրանց միջեւ տարածության օրինաչափությանը:

• Հերթական ռիթմ.  R ալիքների միջեւ հավասար տարածություն:

• Անկանոն ռիթմ.  Տարածումը տատանվում է, ինչը կարող է ցույց տալ առիթմիաներ:

• Ընդհանուր առիթային.

• Atrial Fibrillation.  Անկանոն, սրտի արագ փոխարժեք առանց հստակ p ալիքների:

• Օդափոխիչ ֆիբրիլյացիա.  Քաոսային էլեկտրական գործունեություն, առանց տեսանելի P, QRS կամ T ալիքների:

Քայլ 3. Վերլուծեք P ալիքը, QRS համալիրը եւ ալիքները

ԷՍԳ-ում յուրաքանչյուր ալիք ունի իր նշանակությունը.

• P ալիքները.  Ներկայացնում են ատրիալ դեֆոլեւիզացումը (կծկում): Նորմալ Էկգսի մեջ P ալիքը պետք է նախորդի յուրաքանչյուր QRS համալիրին:

• QRS Complex.  Նշում է փորոքային depolarization (կծկում): Նորմալ QRS- ը նեղ է, տեւում է 0,06-ից 0,12 վայրկյան:

• T ալիքները.  Ներկայացրեք փորոքային վերամշակումը (վերականգնում): Ալիքները պետք է լինեն ուղիղ եւ հարթ:

Այս ալիքների ձեւի, չափի կամ ժամանակի փոփոխությունները կարող են մատնանշել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են Atrial խոշորացումը կամ փորոքային հիպերտրոֆիան:

Քայլ 4. Վերանայեք PR ընդմիջումը, QRS տեւողությունը եւ QT ընդմիջումը

Այս ընդմիջումները կարեւոր ժամանակի տեղեկատվություն են տալիս սրտի էլեկտրական համակարգի վերաբերյալ.

• PR ընդմիջում.  Միջոցառումներ է տեւում Atrial depolarization- ի սկզբից մինչեւ փորոքային depolarization- ի սկիզբը: Նորմալ PR- ի ընդմիջումը 0,12-ից 0.20 վայրկյան է: Երկարատեւ PR ընդմիջումները կարող են ցույց տալ սրտի առաջին կարգի բլոկը:

• QRS Duration.  Դեպանոսականացման համար անհրաժեշտ ժամանակը: Եթե այն ավելի քան 0,12 վայրկյան է, այն կարող է առաջարկել փաթեթային մասնաճյուղի բլոկ կամ փորոքային հաղորդման հետաձգում:

• QT ընդմիջում.  Ներկայացնում է ընդհանուր ժամանակը երկու փորձնական depolarization- ի եւ վերամշակման համար: Նորմալ QT ընդմիջումը 0,44 վայրկյանից պակաս է: Երկարաձգված QT ընդմիջումը կարող է մեծացնել առիթմիաների ռիսկը:

Քայլ 5. Գնահատեք Ischemia- ի կամ ինֆարկտի համար ST սեգմենտը եւ T ալիքները

Վերջապես, կենտրոնացեք ST հատվածի եւ ալիքների վրա, քանի որ նրանք կարող են բացահայտել իշեմիայի կամ սրտամկանի ինֆարկտի նշաններ.

• St Elevation.  Ic ույց է տալիս սրտամկանի վնասվածքը կամ ինֆարկտը: Եթե ST- ի հատվածը վեր է բարձրանում ելակետից, ապա հաճախ հուշում է սրտի կաթված:

• Սբ Դեպրեսիա.  Կարող է նշել իշեմիա (սրտի մկանների արյան հոսքի պակաս):

• T ալիքի հակադարձումներ.  Հաճախ երեւում է իշեմիայում, որտեղ փորոքների վերաբանկացումը հետաձգվում է կամ փոփոխվում:

Ուշադրություն դարձրեք այս ոլորտներին, քանի որ դրանք կարեւոր են սրտի պայմանները ախտորոշելու գործում:

Ինչպես մեկնաբանել ԷՍԳ-ի ալիքի ձեւի ձեւերը եւ լայնությունը

Հասկանալով ECG- ի շեղումները

ԷՍԳ-ի վրա թեքությունները ներկայացնում են էլեկտրական ազդակների ուղղությունը, երբ նրանք շարժվում են սրտով: Դրական թեքություն է առաջանում, երբ էլեկտրական գործունեությունը ուղեւորվում է դեպի առաջատար, մինչդեռ բացասական շեղում է տեղի ունենում, երբ գործունեությունը հեռանում է առաջատարից: Այս շեղումների կամ ամպլիտուդի չափը ցույց է տալիս էլեկտրական գործունեության ուժը: Ավելի բարձր ամպլիտուդներն ավելի ուժեղ էլեկտրական ազդանշաններ են առաջարկում, մինչդեռ փոքր ամպլիտուդները ավելի թույլ ազդանշաններ են ցուցաբերում:

Բացահայտելով առավել դրական, բացասական եւ բիբազիկական ալիքները

Յուրաքանչյուր առաջատարը գրավում է սրտի էլեկտրական գործունեության առանձնահատուկ տեսակետը: Առաջատարի առավել դրական շեղումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ էլեկտրական իմպուլսն ուղղված է դրան: Ընդհակառակը, առավել բացասական շեղումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ էլեկտրական գործունեությունը շարժվում է առաջատարից: Էլեկտրական շարժման աջ անկյան տակ գտնվող երկբեւեռ ալիքը, որը երեւում է ճիշտ անկյան տակ, հավասարակշռված թեքություն է ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական բաղադրիչներով: Այս տատանումների ճանաչումը օգնում է մատնանշել սրտի էլեկտրական ազդակների ուղղությունն ու ուժը:

R-ալիքի առաջընթաց եւ աղքատ R- ի առաջընթաց

R-Weave առաջընթացը V1- ից V6- ը ECG- ի մեկնաբանման համար անհրաժեշտ հատկություն է: Առողջ անհատների մեջ R-ալիքը փոքր-ինչ առաջատարն է սկսվում V1- ով, ավելի մեծանում է V2- ի եւ V3- ի միջոցով եւ հասնում է իր գագաթնակետին v5 կամ v6- ում: Այս կայուն աճը հայտնի է որպես նորմալ R- ալիք առաջընթաց: Այնուամենայնիվ, աղքատ R- ի առաջընթացը, որտեղ R-rave- ն չի բարձրացվում, ինչպես սպասվում է, կամ բացակայում է, կարող է ցույց տալ խնդիրներ, ինչպիսիք են առաջի սրտամկանի ինֆարկտը կամ ձախ փաթեթային մասնաճյուղը: Այս օրինաչափությունը առաջատարների դիտարկումը կարեւոր է սրտի հավանական խնդիրները ախտորոշելու համար:

ԷՍԳ մեկնաբանության կլինիկական դիմումներ

Ինչպես օգտագործել ECG- ը սրտի պայմանները ախտորոշելու համար

12-կապի ECG- ն ուժեղ գործիք է սրտի տարբեր պայմանների ախտորոշման համար: Այն արժեքավոր պատկերացումներ է տալիս սրտի էլեկտրական գործունեության մեջ, օգնելով հայտնաբերել նման առագաստների, սրտի կաթվածների եւ սրտի անբավարարության նման խնդիրները:

• Առիթներ . Սիրի աննորմալ ռիթմեր, ինչպիսիք են Atrial Fibrillation- ը, տեսանելի են անկանոն ալիքի ձեւերի միջոցով:

• Myocardial ինֆարկտ (MI) . Ստանդարտը կամ ընկճվածությունը հաճախ ազդանշան են տալիս սրտի կաթվածին, հատկապես հատուկ առաջատարների մեջ:

• Սրտի անբավարարություն . QRS համալիրի եւ T ալիքների փոփոխությունները կարող են ցույց տալ փորոքային դիսֆունկցիան:

ECG- ի եզրակացությունների ինտեգրումը կլինիկական ներկայացման հետ

ECG- ի արդյունքները միայնակ չեն ասում ամբողջ պատմությունը: Կարեւոր է հաշվի առնել հիվանդի ախտանիշները իրենց ԷՍԳ-ի բացահայտումների կողքին: Օրինակ, Կրծքավանդակի ցավը, որը համակցված է ԷՍԳ-ի վրա, կարող է ցույց տալ սրտի կաթվածը, մինչդեռ շնչառության եւ աննորմալ T ալիքների հիվանդը կարող է առաջարկել սրտի անբավարարություն:

ECG- ի բացահայտումները ինտեգրվելիս.

• Նայեք  կապարի հատուկ փոփոխություններին  `պարզելու, թե սրտի որ մասը ազդում է:

• Հաշվի առեք  կլինիկական ախտանիշներ  , ինչպիսիք են հոգնածությունը, գլխապտույտը կամ ցավը:

• օգտագործեք  ECG- ի նախշերը , բուժման որոշումների կայացման համար: Ախտորոշումը սատարելու կամ բացառելու համար

Գործնականում ԷԿԳ-ի բացահայտումները օգնում են մատնանշել, թե որտեղ է հարցը կայանում, մինչդեռ ախտանիշները օգնում են պարզել պայմանի հրատապությունն ու ծանրությունը:

Եզրափակում

ECG- ի 12-ի առաջատար արդյունքների ընկալումը անհրաժեշտ է սրտի պայմանների ախտորոշման համար: Պարբերաբար պրակտիկան օգնում է առողջապահության մասնագետներին եւ ուսանողներին բարելավել ԷՍԳ ընթերցանության հմտությունները:

Հետագա պրակտիկայի համար ուսումնասիրեք նման ռեսուրսները Dawei Medical- ի հեշտ օգտագործման էլեկտրասրտագրություններ: Նրանց առաջադեմ տեխնոլոգիան աջակցում է արդյունավետ ախտորոշմանը, նպաստելով ավելի լավ հիվանդների խնամքին:

ՀՏՀ

Ինչպես եք հաշվարկում սրտի տեմպը ECG- ից:

Սրտի մակարդակը հաշվարկվում է RR ընդմիջումների քանակը հաշվելով (երկու r ալիքների միջեւ հեռավորությունը) եւ 60-ը բաժանում է նրանց միջեւ վայրկյանների ընթացքում:

Ինչ են ցույց տալիս բարձրացված ալիքները ԷՍԳ-ում:

Բարձրացված T ալիքները կարող են առաջարկել հիպերկալեմիա, սրտամկանի ինֆարկտի վաղ փուլեր կամ պերիկարդիտ:

Ինչու է Սբ հատվածը կարեւոր է ԷՍԳ-ի մեկնաբանության մեջ:

ST հատվածը օգնում է նույնականացնել իշեմիան կամ ինֆարկտը: St Elevation- ը ցույց է տալիս միկատարի հնարավոր ինֆարկտ, իսկ Սբ Դեպրեսիան առաջարկում է իշեմիա: