ECG 12のリード結果を読む方法は？

読んで ECG 12のリード 結果は、最初は威圧的になる可能性があります。しかし、このスキルを習得することは、医療専門家にとって不可欠です。心臓の電気的活動を理解することで、不整脈や心臓発作などの生命を脅かす状態を検出できます。

この投稿では、12リードECGを読んで分析するための重要な手順をご案内します。診断スキルを向上させるために、重要なパターンと異常を特定する方法を学びます。

ECG 12リードのコンポーネントを理解する

ECGリードと電極とは何ですか？

12リードECGを完全に理解するには、リードと電極を区別することが重要です。電極は、皮膚に配置された小さな導電性パッドであり、心臓からの電気的活動を記録します。各電極は、心臓のさまざまな部分から信号を拾います。

一方、鉛は、電極によって捕捉された電気活動のグラフィカルな表現です。 12リードECGでは、10個の物理電極を使用して12個のリードを生成します。これらのリードは、複数の角度からの心臓の電気的活動の包括的なビューを提供します。

電極の配置と構成をリードします

12リードECGでは、10個の電極を使用しています。手足に4つ、胸部に6つの電極が使用されます。各電極の配置は、心臓の電気信号を正確にキャプチャするために重要です。

これが電極の配置です：

電極位置	体の
V1	4番目のcost間空間、右胸骨エッジ
V2	4番目のcost間空間、左胸骨端
V3	V2とV4の中間
V4	5番目のcost間空間、鎖骨中の線
V5	V4と同じレベルの左前a窩線
V6	V4およびV5と同じレベルの軸方向ラインを左
ra	右腕、尺骨鋼製プロセス
la	左腕、尺骨様式プロセス
ll	左脚、内側または外側のマレオラス
RL	右脚、内側または外側のマルレオス

12のリードはそれぞれ、心臓の特定のビューを提供します。例えば：

• V1-V2をリードすると、 が得られます。 中隔ビュー 心臓の

• リードV3-V4は を提供します 前方ビュー.

• V5-V6をリードして、 をキャプチャします 横方向のビュー.

• リードI、II、III、AVR、AVL、およびAVFは 、劣った、横方向、優れた視点を含むさまざまな角度からのビューを与えます。

これらの12のリードは協力して、心臓の電気活動の完全で詳細な写真を提供し、医療専門家が異常を検出し、状態を診断するのに役立ちます。

12のリードECG結果を読み取って分析する方法

12リードのECGを読んで解釈するのは困難な場合がありますが、段階的に分解すると、より管理しやすくなります。主な手順を進めて、結果を正確に読み取って分析しましょう。

ステップ1：心拍数を調べます

まず、心拍数を見てください。 2つのR波（QRS複合体の最高点）の間の時間を測定することで計算できます。

• 通常の副鼻腔リズム： 毎分60〜100拍（bpm）の心拍数。

• 徐脈： 心拍数が遅い（60 bpm未満）。

• 頻脈： 心拍数の速い（100 bpmを超える）。

ステップ2：リズムを確認します

次に、リズムの異常を確認します。 R波の規則性とそれらの間の間隔を見てください。

• 通常のリズム：  R波の間の等しい間隔。

• 不規則なリズム： 間隔は異なりますが、これは不整脈を示すことができます。

• 一般的な不整脈：

• 心房細動： 異なるP波のない不規則な急速な心拍数。

• 心室細動： 目に見えるP、QRS、またはT波のないカオス電気活動。

ステップ3：P波、QRS複合体、およびT波を分析する

ECGの各波には、それ自体の重要性があります。

• P波： 心房脱分極（収縮）を表します。通常のECGでは、P波が各QRS複合体に先行する必要があります。

• QRS複合体： 心室脱分極（収縮）を示します。通常のQRSは狭く、0.06〜0.12秒続きます。

• T波： 心室再分極（回復）を表します。 t波は直立して滑らかでなければなりません。

これらの波の形状、サイズ、またはタイミングの変化は、心房拡大や心室肥大などの問題を指し示す可能性があります。

ステップ4：PR間隔、QRS期間、QT間隔を確認します

これらの間隔は、心臓の電気システムに関する重要なタイミング情報を提供します。

• PR間隔： 心房脱分極の開始から心室脱分極の開始までの時間を測定します。通常のPR間隔は0.12〜0.20秒です。長期のPR間隔は、第1度の心臓ブロックを示している可能性があります。

• QRS期間： 心室が脱分極するのにかかる時間。 0.12秒より長い場合、バンドルブランチブロックまたは心室伝導の遅延を示唆する場合があります。

• QT間隔： 心室脱分極と再分極の両方の合計時間を表します。通常のQT間隔は0.44秒未満です。長期にわたるQT間隔は、不整脈のリスクを高める可能性があります。

ステップ5：虚血または梗塞のSTセグメントとT波を評価する

最後に、虚血または心筋梗塞の兆候を明らかにすることができるため、STセグメントとT波に焦点を当てます。

• ST標高： 心筋の損傷または梗塞を示します。 STセグメントがベースラインよりも上昇している場合、しばしば心臓発作を示唆しています。

• STうつ病： 虚血を示すことができます（心筋への血流の欠如）。

• T波の反転： 虚血でよく見られる。そこでは、心室の再分極が遅れたり変化したりする。

心臓の状態を診断する上で重要であるため、これらの領域に細心の注意を払ってください。

ECGの波形の形状と振幅を解釈する方法

ECGのたわみを理解する

ECGでは、たわみは心臓を通り抜けるときの電気衝動の方向を表します。電気的活動が鉛に向かって移動すると正の偏向が発生しますが、活動が鉛から離れて移動すると負のたわみが起こります。これらのたわみのサイズ、または振幅は、電気活動の強度を示します。より高い振幅は、より強い電気信号を示唆していますが、より小さな振幅はより弱い信号を示します。

最も肯定的、最も否定的、二相波を識別します

各リードは、心臓の電気活動の特定の視点を捉えています。鉛で最も正のたわみは、電気衝動がそれに向けられたときに起こります。逆に、最も負のたわみは、電気活動が鉛から離れて移動すると起こります。電気運動の直角で見られる二相性波は、正と負の両方の成分とのバランスのとれた偏向です。これらのバリエーションを認識することは、心臓の電気的衝動の方向と強度を特定するのに役立ちます。

R波の進行と低いR波進行

リードV1からV6のR波の進行は、ECGの解釈に不可欠な機能です。健康な人では、R波は鉛V1で小さく始まり、V2とV3を介して大きくなり、V5またはV6でピークに達します。この着実な増加は、通常のR波進行として知られています。ただし、R波が予想どおりに増加しない、または不在の場合、R波の進行が不十分であるため、前心筋梗塞や左バンドルブランチブロックなどの問題を示す可能性があります。リードを横切ってこのパターンを観察することは、潜在的な心臓の問題を診断する上で重要です。

ECG解釈の臨床応用

心臓の状態を診断するためにECGを使用する方法

12リードECGは、さまざまな心臓病を診断するための強力なツールです。心臓の電気活動に対する貴重な洞察を提供し、不整脈、心臓発作、心不全などの問題を検出するのに役立ちます。

• 不整脈：心房細動などの異常な心臓のリズムは、不規則な波形を通して見えます。

• 心筋梗塞（MI） ：特に特定のリードでは、STの上昇またはうつ病が心臓発作を示すことがよくあります。

• 心不全：QRS複合体とT波の変化は、心室機能不全を示すことができます。

ECG所見を臨床症状と統合します

ECGの結果だけでは、常に完全なストーリーを語るとは限りません。患者の症状をECGの所見とともに考慮することが重要です。たとえば、ECGでのST上昇と組み合わされた胸痛は心臓発作を示す可能性がありますが、息切れと異常なT波の患者は心不全を示唆する可能性があります。

ECGの調査結果を統合する場合：

• を見て 鉛固有の変更 、心臓のどの部分が影響を受けるかを特定してください。

• を考慮してください。 臨床症状 疲労、めまい、痛みなどの

• を使用して ECGパターン 、診断をサポートまたは除外し、治療の決定を導きます。

実際には、ECGの調査結果は問題がどこにあるかを特定するのに役立ちますが、症状は状態の緊急性と重症度を明確にするのに役立ちます。

結論

ECG 12のリード結果を理解することは、心臓の状態を診断するために不可欠です。定期的な練習は、医療の専門家と学生がECGリーディングスキルを向上させるのに役立ちます。

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FAQ

ECGから心拍数をどのように計算しますか？

心拍数は、RR間隔の数（2つのR波の距離）をカウントし、60を数秒で割ることによって計算されます。

上昇したT波はECGで何を示していますか？

上昇したT波は、高カリウム血症、心筋梗塞の初期段階、または心膜炎を示唆する場合があります。

STセグメントがECG解釈において重要なのはなぜですか？

STセグメントは、虚血または梗塞を特定するのに役立ちます。 STの上昇は、心筋梗塞の可能性を示し、STうつ病は虚血を示唆しています。