តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអានលទ្ធផលរបស់ ECG 12?

អានមួយ លទ្ធផល ដំបូងនៃ ECG អាចត្រូវបានបំភិតបំភ័យនៅពេលដំបូង។ ប៉ុន្ដែការស្ទាត់ជំនាញជំនាញនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ ការស្វែងយល់ពីសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងជួយរកឃើញស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជាអារ៉ាធៀមនិងគាំងបេះដូង។

នៅក្នុងការប្រកាសនេះយើងនឹងណែនាំអ្នកតាមរយៈជំហានចាំបាច់ក្នុងការអាននិងវិភាគអេកូដឹកនាំ 12 ។ អ្នកនឹងរៀនពីរបៀបដើម្បីកំណត់លំនាំសំខាន់ៗនិងភាពមិនប្រក្រតីដើម្បីបង្កើនជំនាញធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។

ស្វែងយល់ពីសមាសធាតុនៃការនាំមុខ ECG 12

តើ ECG ដឹកនាំនិងអេឡិចត្រូនិចយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យបានពេញលេញ ECG ដឹកនាំ 12 នាក់វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងការនាំមុខនិងអេឡិចត្រូត។ អេឡិចត្រូនិចគឺជាបន្ទះដែលមានចរិតតូចចង្អៀតដាក់លើស្បែកកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីចេញពីបេះដូង។ អេឡិចត្រូលេឡារាវនីមួយៗជ្រើសរើសសញ្ញាពីផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូង។

ម្យ៉ាងវិញទៀតការនាំមុខគឺជាការតំណាងក្រាហ្វិកនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីដែលចាប់បានដោយអេឡិចត្រូត។ នៅក្នុងការនាំមុខ 12- អេកូអេឡិចត្រូនិចខាងរាងកាយចំនួន 10 ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតការនាំមុខ 12 ។ ការនាំមុខទាំងនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពដ៏ទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងពីមុំជាច្រើន។

ការដាក់អេឡិចត្រូតនិងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនាំមុខ

ECG នាំមុខ 12 ប្រើអេឡិចត្រូត 10: បួននៅលើអវយវៈនិងប្រាំមួយនៅលើទ្រូង។ ការដាក់អុហ្វសិតនីមួយៗមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការចាប់យកសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

នេះគឺជាកន្លែងដែលអេឡិចត្រូតត្រូវបានដាក់: ទីតាំង

អេឡិចត្រូត	នៅលើដងខ្លួន
v1	អវកាស Intercostal លើកទី 4 គែមស្តើងស្តាំ
v	អវកាស Intercostal លើកទី 4 គែមខាងឆ្វេង
v3	ពាក់កណ្តាលរវាង v2 និង v4
V4	ចន្លោះអន្តរកម្មទី 5 បន្ទាត់កណ្តាល
V5	បន្ទាត់ទីមួយនៅខាងឆ្វេងកម្រិតដូចគ្នានឹង v4
វី 6	ខ្សែពាក់កណ្តាលនៃឆ្វេងមានកម្រិតដូចគ្នាដូច v4 និង v5
រ៉ា	ដៃស្តាំដំណើរការស្ទីល ulnar
ឡារេ	ដៃឆ្វេងដំណើរការទាន់សម័យ ulnar styloid
នឹង	ជើងខាងឆ្វេង malleolus
r	malleolus ជើងខាងស្តាំមេដាយឬក្រោយ

អ្នកនាំមុខទាំង 12 ផ្តល់នូវទស្សនៈជាក់លាក់នៃបេះដូង។ ឧទាហរណ៍ៈ

• ដឹកនាំ v1-v2  ផ្តល់នូវ  ទិដ្ឋភាពអេឡិចត្រូនិច  នៃបេះដូង។

• ដឹកនាំ V3-V4  ផ្តល់នូវ  ទិដ្ឋភាពក្រោយតម្លៃ.

• ដឹកនាំ V5-V6  ចាប់យក  ទិដ្ឋភាពក្រោយ.

• ដឹកនាំ i, ii, 3, avr, avl, avl, និង avf  ផ្តល់នូវការមើលពីមុំផ្សេងគ្នា, រួមទាំងទស្សនៈទាប, ក្រោយនិងខ្ពស់។

អ្នកដឹកនាំទាំង 12 នេះធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីផ្តល់ជូននូវរូបភាពលម្អិតនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងជួយអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពរកឃើញនូវភាពមិនប្រក្រតីនិងរោគសញ្ញានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

របៀបអាននិងវិភាគលទ្ធផល ECG នាំមុខ 12 ដឹកនាំ

ការអាននិងបកស្រាយ ECG ដឹកនាំ 12-G អាចជាការប្រកួតប្រជែងប៉ុន្តែការបំបែកវាជាជំហាន ៗ អាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែគ្រប់គ្រងបាន។ តោះដើរតាមជំហានសំខាន់ដើម្បីអាននិងវិភាគលទ្ធផលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ជំហានទី 1: ពិនិត្យមើលចង្វាក់បេះដូង

ចាប់ផ្តើមមើលចង្វាក់បេះដូង។ អ្នកអាចគណនាវាដោយវាស់ពេលវេលារវាងរលកពីរ (ចំណុចខ្ពស់បំផុតនៃ QRS ស្មុគស្មាញ) ។

• ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងធម្មតា:  ចង្វាក់បេះដូងចន្លោះពី 60-100 ដងក្នុងមួយនាទី (BPM) ។

• Bradycardia:  ចង្វាក់បេះដូងយឺត (ក្រោម 60 ប៊ី។ អ។

• TachyCardia:  ចង្វាក់បេះដូងរហ័ស (លើសពី 100 ប៊ី។ ម។ ) ។

ជំហានទី 2: ពិនិត្យមើលចង្វាក់

បន្ទាប់ពិនិត្យមើលភាពមិនធម្មតានៃចង្វាក់។ សូមក្រឡេកមើលភាពទៀងទាត់នៃរលក R និងគម្លាតរវាងពួកគេ។

• ចង្វាក់ធម្មតា:  គម្លាតស្មើគ្នារវាងរលក។

• ចង្វាក់មិនទៀងទាត់:  គម្លាតប្រែប្រួលដែលអាចបង្ហាញពីការអាក់អន់ចិត្ត។

• ArryyThmias ទូទៅ:

• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation:  ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់, ចង្វាក់បេះដូងរហ័សដោយគ្មានរលក P ប្លែក។

• សរសៃឈាមវ៉ែនតាការពារ:  សកម្មភាពអគ្គិសនីវឹកវរដោយគ្មានរលក P QRS ឬ T ដែលអាចមើលឃើញ។

ជំហានទី 3: វិភាគរលកភី QRS ស្មុគស្មាញនិងរលក

រលកនីមួយៗនៅក្នុង ECG មានសារៈសំខាន់ផ្ទាល់ខ្លួន:

• P Waves:  តំណាងឱ្យការធ្លាក់ចុះនៃជំងឺអាត្រឡាំង (ការធ្លាក់ចុះ) ។ ក្នុង ECGs ធម្មតារលក P គួរមានមុនស្មុគស្មាញ QRS នីមួយៗ។

• QRS ស្មុគស្មាញ:  ចង្អុលបង្ហាញពីភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃបំពង់ខ្យល់។ QRS ធម្មតាគឺតូចចង្អៀត, មានរយៈពេល 0.06 ទៅ 0,12 វិនាទី។

• រលក T:  តំណាងឱ្យការធ្វើសមាហរណកម្ម intricizal (ការសង្គ្រោះ) ។ រលក t គួរតែមានភាពទៀងត្រង់និងរលូន។

ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងទំហំឬពេលវេលានៃរលកទាំងនេះអាចចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហាដូចជាការរីកធំ adprial ពង្រីកឬ hyperrephophy ventriciphiphiphiphy ។

ជំហានទី 4: ពិនិត្យឡើងវិញនូវចន្លោះពេលនៃរយៈពេល QRS រយៈពេលនិងចន្លោះពេល QT

ចន្លោះពេលទាំងនេះផ្តល់ព័ត៌មានពេលវេលាសំខាន់ៗអំពីប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូង:

• ចន្លោះពេលទទួលបានពេលវេលា:  វាស់ពេលវេលាពីការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើបដិវត្តអាត្រូវៃអាីឡរទៅនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើបដិវត្តវីនដូ។ ចន្លោះពេលធម្មតាគឺ 0,12 ទៅ 0,20 វិនាទី។ ចន្លោះពេល PR ដែលបានអូសបន្លាយអាចបង្ហាញពីប្លុកបេះដូងដំបូង។

• QRS រយៈពេល:  ពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់បំពង់ខ្យល់ដើម្បីឃុបឃិត។ ប្រសិនបើវាលើសពី 0.12 វិនាទីវាអាចនឹងណែនាំឱ្យប្លុកសាខាបាច់ឬការពន្យារពេលនៃខ្យល់។

• ចន្លោះ QT:  តំណាងឱ្យពេលវេលាសរុបសម្រាប់ទាំងការធ្វើឱ្យមានភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃ ventricular និង intolarization ។ ចន្លោះ QT ធម្មតាគឺតិចជាង 0,44 វិនាទី។ ចន្លោះ Qt ដែលបានអូសបន្លាយបានអូសបន្លាយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឡើងថ្លៃ។

ជំហានទី 5: វាយតម្លៃរលកស្តុបនិង T សម្រាប់ ischemia ឬ infarction

ទីបំផុតផ្តោតលើរលក St ផ្នែកនិង T Taves ដូចដែលពួកគេអាចបង្ហាញសញ្ញានៃ ischemia ឬ infarction myocardial:

• ការកាត់បន្ថយរបស់ Ster:  បង្ហាញពីការរងរបួសរបស់ Myocardial ឬ infarction ។ ប្រសិនបើផ្នែកផ្លូវត្រូវបានកើនឡើងនៅខាងលើមូលដ្ឋានវាជារឿយៗបង្ហាញពីការគាំងបេះដូង។

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត St:  អាចបង្ហាញពី ischemia (ខ្វះលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង) ។

• ការតម្កើងរលក T រលក:  ត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់នៅ ischemia ដែលជាកន្លែងដែលការធ្វើសមាធិនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានពន្យារពេលឬផ្លាស់ប្តូរ។

យកចិត្តទុកដាក់លើវិស័យទាំងនេះនៅពេលពួកគេមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពបេះដូង។

វិធីបកស្រាយរូបភាពរលកនិងទំហំរលករបស់អេកជី

ការយល់ដឹងអំពីភាពបរិបូរណ៍នៅលើ ECG

នៅលើ ecg, បរិត្តផរណាតំណាងឱ្យទិសដៅនៃការចោទប្រកាន់អគ្គិសនីនៅពេលពួកគេផ្លាស់ប្តូរបេះដូង។ ការបំភាយវិជ្ជមានកើតឡើងនៅពេលសកម្មភាពអគ្គិសនីធ្វើដំណើរឆ្ពោះទៅរកការនាំមុខខណៈដែលការបង្វែរអវិជ្ជមានកើតឡើងនៅពេលសកម្មភាពផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីការនាំមុខ។ ទំហំនៃបរិត្តផរណាទាំងនេះឬទំហំដែលបង្ហាញពីភាពខ្លាំងនៃសកម្មភាពអគ្គិសនី។ ទំហំកាន់តែខ្ពស់បង្ហាញសញ្ញាអគ្គិសនីខ្លាំងជាងនេះខណៈទំហំតូចជាងនេះបង្ហាញពីសញ្ញាខ្សោយ។

កំណត់អត្តសញ្ញាណរលកវិជ្ជមានបំផុតអវិជ្ជមានអវិជ្ជមានបំផុតនិងមើមមាន់

ការនាំមុខនីមួយៗចាប់យកទស្សនៈជាក់លាក់នៃសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ ភាពទន់ខ្សោយវិជ្ជមានបំផុតនៅក្នុងការនាំមុខកើតឡើងនៅពេលដែលភ្លើងបំភ្លឺអគ្គិសនីត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកវា។ ផ្ទុយទៅវិញភាពប្រែប្រួលអវិជ្ជមានបំផុតកើតឡើងនៅពេលសកម្មភាពអគ្គិសនីផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីការនាំមុខ។ រលកប៊ីតផាស់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការនាំមុខនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងចលនាអគ្គិសនីគឺជាផ្លាតដែលមានតុល្យភាពជាមួយនឹងសមាសធាតុវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ ការទទួលស្គាល់ការប្រែប្រួលទាំងនេះជួយបញ្ជាក់ពីទិសដៅនិងភាពខ្លាំងនៃការលើកទឹកចិត្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។

ការវិវឌ្ឍន៍ R-Wave និងការវិវឌ្ឍន៍ R-Rave ខ្សោយ

ការវិវឌ្ឍន៍ R-Wave នៅលើនាំមុខ V1 ដល់ V6 គឺជាមុខងារសំខាន់មួយក្នុងការបកស្រាយ ECG ។ នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ R-Wave ចាប់ផ្តើមតូចក្នុងសំណែល V1, រីកធំធាត់តាមរយៈ v2 និង v3, និងឈានដល់កំពូលរបស់ខ្លួននៅក្នុង V5 ឬ V6 ។ ការកើនឡើងស្ថិរភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវិវត្ត R-Bave ធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិវឌ្ឍន៍របស់ R-Rave ខ្សោយដែល R-Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Wave Word មិនកើនឡើងដូចការរំពឹងទុកឬអវត្តមានអាចបង្ហាញបញ្ហាដូចជាការឆ្លង Myocardial infarction ឬប្លុកសាខាខាងឆ្វេង។ ការសង្កេតមើលគំរូនេះនៅទូទាំងអ្នកដឹកនាំគឺជាគន្លឹះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាបេះដូងសក្តានុពល។

ពាក្យសុំគ្លីនិកនៃការបកស្រាយ ECG

របៀបប្រើ ECG សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខខណ្ឌបេះដូង

ECG ដឹកនាំ 12 គឺជាឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលមួយសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពបេះដូងផ្សេងៗ។ វាផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃទៅលើសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងជួយរកឃើញបញ្ហាដូចជាអាក់ទិកការគាំងបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

• arrhythmiasias : ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាដូចជាចង្វាក់បេះដូង atrial fibrillation, អាចមើលឃើញតាមរយៈទម្រង់រលកមិនទៀងទាត់។

• ជំងឺពោះរបស់ Myocardial (MI) : St កំពស់ st ឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តតែងតែបង្ហាញពីការគាំងបេះដូងជាពិសេសនៅក្នុងការនាំមុខជាក់លាក់។

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង : ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង QRS ស្មុគស្មាញនិងរលក T បង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ខ្យល់។

ការរួមបញ្ចូលការរកឃើញ ECG ជាមួយនឹងបទបង្ហាញគ្លីនិក

លទ្ធផល ECG តែម្នាក់ឯងមិនតែងតែប្រាប់រឿងពេញទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណារោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺរួមជាមួយការរកឃើញរបស់ ECG របស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍ការឈឺទ្រូងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងរបស់អេកូនៅលើ ECG អាចបង្ហាញពីការគាំងបេះដូងខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានដង្ហើមខ្លីនិងរលក T មិនធម្មតាអាចស្នើឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅពេលបញ្ចូលការរកឃើញ ECG:

• សូមក្រឡេកមើល  ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃវិស័យ  ដើម្បីកំណត់ថាតើផ្នែកណាមួយនៃបេះដូងរងផលប៉ះពាល់។

• ពិចារណា  រោគសញ្ញាគ្លីនិក  ដូចជាការនឿយហត់ដែលអស់កម្លាំងវិលមុខឬឈឺចាប់។

• ប្រើ  លំនាំ ECG  ដើម្បីគាំទ្រឬគ្រប់គ្រងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការកក់ការព្យាបាល។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ECG លទ្ធផលជួយជួយ Pinpoint ដែលបញ្ហានេះស្ថិតនៅខណៈរោគសញ្ញាជួយបញ្ជាក់ពីភាពបន្ទាន់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។

ការបហ្ចប់

ការយល់ដឹងអំពី ECG 12 លទ្ធផលនាំមុខគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខខណ្ឌរបស់បេះដូង។ ការអនុវត្តទៀងទាត់ជួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនិងនិស្សិតឱ្យបង្កើនជំនាញអាន ECG របស់ពួកគេ។

សម្រាប់ការអនុវត្តបន្ថែម, រុករកធនធានដូចជា វេជ្ជសាស្រ្តរបស់ Dawei ងាយស្រួលប្រើងាយស្រួលប្រើ។ ជួរ បច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿនរបស់ពួកគេគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដែលរួមចំណែកដល់ការថែទាំអ្នកជំងឺបានប្រសើរជាងមុន។

សំណួរគេសួរញឹកញាប់

តើអ្នកគណនាចង្វាក់បេះដូងពី ECG យ៉ាងដូចម្តេច?

ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានគណនាដោយរាប់ចំនួនចន្លោះពេលរបស់ RR (ចម្ងាយរវាងរលកពីរ) និងចែក 60 តាមពេលវេលាគិតជាវិនាទីរវាងពួកគេ។

តើរលក T បានកើនឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុង ECG?

រលក T ដែលបានកើនឡើងអាចបង្ហាញថា Hyperkalemia ដែលជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការ incarction myocardial, ឬ pericarditis ។

ហេតុអ្វីបានជាផ្នែកស្តាតមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបកស្រាយ ECG?

ផ្នែកផ្លូវនេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ Ischemia ឬ Infarction ។ កម្ពស់របស់ St Arme បង្ហាញពីការឆ្លងជំងឺ Myocardial ដែលអាចកើតមានខណៈពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្ហាញថា Ischemia ។